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網(wǎng)絡(luò)咨詢病例：

(資料圖)

前言：在老百姓的印象中，惡性腫瘤應(yīng)該是年紀(jì)大了才會(huì)得的病。若是才30來歲的警察，招飛征兵都沒有問題，平時(shí)也沒有癥狀的人怎么也不能與肺癌聯(lián)系起來。但現(xiàn)在的肺磨玻璃結(jié)節(jié)還真的就是這么奇怪，年紀(jì)人并不少見，20幾歲的磨玻璃表現(xiàn)的早期肺腺癌多了去了，甚至10幾歲的也不是特別罕見。今天分享的這位結(jié)友，今年30出頭，平時(shí)身體一直非常好，但他早在2019年就查出肺結(jié)節(jié)。近日向我問診，我覺得基本可斷定為早期肺癌！

基本信息：

男32歲。

疾病描述：

患者男，32歲，基層民警，曾在消防部隊(duì)服役，后考入公安系統(tǒng)，曾參與海軍，民航招飛，并體檢合格。2019年9月肺炎住院曾查胸部CT，回頭看當(dāng)時(shí)已經(jīng)有結(jié)節(jié)，但未報(bào)告，尺寸未知；21年7月醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)7mm;21年12月體檢醫(yī)院體檢復(fù)查，結(jié)節(jié)7mm；22年8月本地三甲醫(yī)院復(fù)查結(jié)節(jié)一：混磨5×4mm；結(jié)節(jié)二：混磨8×5mm，喝了半個(gè)月夏枯草口服液；23年2月復(fù)查，結(jié)節(jié)一：混磨6×5mm；結(jié)節(jié)二：混磨9×6mm。

已就診醫(yī)院科室：

某中心醫(yī)院呼吸科

某市某人民醫(yī)院胸外科

希望獲得的幫助：

關(guān)注主任好久了，請(qǐng)求主任給予定性，孩子才1歲，家中無人看照，請(qǐng)求主任定性隨訪還是手術(shù)，還是炎性。

影像展示與分析：

先來看2019年時(shí)的：

病灶1：右上葉微小磨玻璃結(jié)節(jié)，輪廓較清，密度略高，但沒有到實(shí)性密度，邊緣略毛糙，如果持續(xù)存在是要考慮腫瘤范疇的。

病灶2：右中葉鄰近胸膜下結(jié)節(jié)，密度略高，邊緣毛糙，胸膜略有牽拉，靠右側(cè)邊緣有點(diǎn)像月芽鏟征。也是惡性范疇的可能性大些，但要隨訪復(fù)查對(duì)比。

再看2022年的：

病灶1沒有明顯變化，密度也差不多，可能因?yàn)閽呙钘l件不同，感覺還較2019年略淡一點(diǎn)。

病灶2感覺密度有所增加，為內(nèi)部分偏實(shí)性密度，周圍有微小血管經(jīng)過，且與病灶間隙不清，有點(diǎn)被病灶牽拉過去的味道；胸膜仍有影響，邊緣仍毛糙。較2019年略有進(jìn)展。

再看2023年的片子：

右上葉與右中葉磨玻璃結(jié)節(jié)，持續(xù)存在沒有吸收好轉(zhuǎn)，整體輪廓與邊界較清，要考慮腫瘤范疇的，藍(lán)色圈起來的密度略高，比較符合微浸潤(rùn)性腺癌些；紅色圈起來的相對(duì)小的，而且密度也稍低，但它的邊緣毛糙，不典型增生或原位癌可能性大，不過無法除外微浸潤(rùn)性腺癌。我的想法是兩處均單孔微創(chuàng)胸腔鏡下局部切了為妥，反正都在邊緣。但若暫時(shí)不手術(shù)，只要能半年復(fù)查隨訪，再有進(jìn)展再開也不會(huì)耽誤病情。以上意見供參考！

感悟：

肺結(jié)節(jié)基本上不會(huì)有癥狀，也不是說平時(shí)身體好，擅長(zhǎng)體育或運(yùn)動(dòng)就不會(huì)得磨玻璃表現(xiàn)的早期肺癌。常規(guī)的年度體檢仍是重要的，如果從來沒有查過CT，建議成人至少查一次，以后單位常規(guī)的體檢也不要浪費(fèi)，有沒有癥狀都該查下胸部CT。查到肺結(jié)節(jié)，即使良性或考慮惡性范疇但仍不需要干預(yù)，也至少心中有數(shù)，并能關(guān)注隨訪對(duì)比。早期肺癌不是老年人的“專利”，越來越年輕化，值得大家重視。

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